ให้ความรู้เรื่องแพทย์

ความเหนื่อยหน่ายของแพทย์เป็นปัญหาหลักสำหรับอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ มีความเกี่ยวข้องกับความพึงพอใจในงานต่ำ ผลิตภาพลดลงในหมู่แพทย์ และอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพการดูแล การสำรวจระดับชาติหลายแห่งแนะนำว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของแพทย์ทั้งหมดรายงานอาการเหนื่อยหน่าย การวิจัยเกี่ยวกับความเหนื่อยหน่ายของแพทย์ได้มุ่งเน้นไปที่การตั้งค่าในโรงพยาบาลหรือแนวทางปฏิบัติในการดูแลเบื้องต้นเป็นหลัก นักวิจัยกล่าวว่านี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่ตรวจสอบความชุกของความเหนื่อยหน่ายในหมู่แพทย์ในแนวทางปฏิบัติหลักอิสระขนาดเล็ก การปฏิบัติกับแพทย์ห้าคนหรือน้อยกว่า แม้ว่าจำนวนสถานพยาบาลขนาดเล็กในสหรัฐอเมริกาจะลดลง สาเหตุหลักมาจากกลไกตลาดที่ผลักดันการควบรวมกิจการ แต่เกือบร้อยละ 70 ของการเยี่ยมชมสำนักงานปฐมภูมิทั้งหมดเกิดขึ้นในสถานที่ปฏิบัติงานขนาดเล็ก ตามข้อมูลของ American Medical Association นักวิจัยตรวจสอบข้อมูลที่รวบรวมจากแพทย์ 235 คนที่ปฏิบัติงานใน 174 SIPs ในนิวยอร์กซิตี้ อัตราผู้ให้บริการรายงานความเหนื่อยหน่ายอยู่ที่ 13.5 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับอัตราทั่วประเทศในปี 2014 ที่ 54.4 เปอร์เซ็นต์ การวิเคราะห์อภิมานปี 2013 ของการสำรวจของแพทย์ที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาและยุโรปพบว่าอัตราความเหนื่อยหน่ายที่ลดลงนั้นสัมพันธ์กับการรับรู้ตนเองมากขึ้น วัฒนธรรมคุณภาพและความปลอดภัยในการทำงาน ทักษะการเผชิญปัญหาที่มีประสิทธิภาพ และความขัดแย้งในชีวิตการทำงานที่น้อยลง "ความเหนื่อยหน่ายเป็นเรื่องเกี่ยวกับวัฒนธรรมการปฏิบัติและโครงสร้างพื้นฐานที่แพทย์ปฐมภูมิทำงาน ดังนั้นคำถามที่ชัดเจนก็คือ สภาพแวดล้อมการทำงานเป็นอย่างไรที่ส่งผลให้อัตราความเหนื่อยหน่ายต่ำในสถานพยาบาลขนาดเล็ก" Donna Shelley, MD, ศาสตราจารย์ด้านประชากรศาสตร์และการ แพทย์ แห่ง NYU School of Medicine และผู้เขียนอาวุโสของการศึกษากล่าว "สิ่งสำคัญคือต้องศึกษากลุ่มที่ไม่มีความเหนื่อยหน่ายสูงเพื่อช่วยเราสร้างสภาพแวดล้อมที่ส่งเสริมอัตราความเหนื่อยหน่ายที่ต่ำกว่า ข่าวดีก็คือวัฒนธรรมและระบบสามารถเปลี่ยนแปลงได้เพื่อสนับสนุนแพทย์ปฐมภูมิในลักษณะที่จะลดปัจจัยที่เป็น นำไปสู่ความเหนื่อยหน่าย" การศึกษาดำเนินการอย่างไร นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลโดยเป็นส่วนหนึ่งของการทดลอง HealthyHearts NYC (HHNYC) ซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจากโครงการระดับชาติ EvidenceNOW ของ Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) AHRQ เป็นแผนกหนึ่งของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา การทดลอง HHNYC ประเมินว่าการฝึกสอนหรือการอำนวยความสะดวกช่วยให้ SIP นำแนวทางทางคลินิกไปใช้ในการรักษาและป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างไร แพทย์แต่ละคนตอบคำถามแบบเลือกตอบพร้อมตัวเลือกคำตอบซึ่งระบุระดับความเหนื่อยหน่ายต่างๆ ทางเลือกมีตั้งแต่ไม่มีอาการเหนื่อยหน่าย ไปจนถึงรู้สึกหมดไฟและตั้งคำถามว่าจะฝึกยาต่อหรือไม่ คำถามนี้ได้รับการตรวจสอบเทียบกับ Maslach Burnout Inventory ซึ่งเป็นมาตรการที่ได้รับการยอมรับในระดับประเทศซึ่งระบุถึงภาวะหมดไฟในการทำงาน ผู้ตอบแบบสอบถามที่เป็นแพทย์จะถูกจัดประเภทว่าหมดไฟหากพวกเขาเลือกหนึ่งในสามตัวเลือกสุดท้ายในคำถามปรนัย ในส่วนหนึ่งของการทดลอง HHNYC แพทย์ผู้ตอบแบบสอบถามยังได้รับคำถามจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับวัฒนธรรมในการปฏิบัติของพวกเขาด้วย เครื่องมือที่ใช้วัดอย่างเฉพาะเจาะจงคือ "การปรับตัวสำรอง" หรือวัฒนธรรมที่แต่ละคนมีโอกาสเติบโต และความสามารถในการเรียนรู้จากความผิดพลาดโดยการพูดคุยและฟังซึ่งกันและกัน แพทย์ที่อธิบายถึงวัฒนธรรมประเภทนี้ในการปฏิบัติของพวกเขารายงานว่ามีระดับความเหนื่อยหน่ายที่ต่ำกว่า ดร. เชลลีย์กล่าวว่า แนวปฏิบัติที่พนักงานรู้สึกว่าตนมีส่วนในการตัดสินใจและควบคุมสภาพแวดล้อมในการทำงานได้นั้นเรียกว่ามี 'การปรับตัวสำรองสูง' ดร. เชลลีย์ระมัดระวังที่จะไม่ลดทอนความท้าทายที่แพทย์ที่ทำงานในสถานพยาบาลเดี่ยวหรือ SIP ต้องเผชิญ เธออ้างว่าแม้ว่าอัตราความหมดไฟจะลดลง แต่การปฏิบัติหลายอย่างเหล่านี้กำลังประสบปัญหาทางการเงิน และแพทย์เหล่านี้หลายคนต้องโทรหาตลอดเวลา ดร. เชลลีย์กล่าวว่า "ยิ่งเราเข้าใจมากขึ้นว่าอะไรที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหมดไฟต่ำ ก็ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นที่เราจะพบวิธีแก้ปัญหานี้" ดร. เชลลีย์กล่าว "ความหวังคือการวิจัยของเราสามารถให้แนวทางสำหรับระบบขนาดใหญ่เพื่อส่งเสริมความเป็นอิสระภายในการปฏิบัติ เพื่อให้มีพื้นที่ในการสร้างสภาพแวดล้อมการทำงานที่สอดคล้องกับความต้องการ ค่านิยม และความสามารถของแพทย์" ดร. เชลลีย์ระบุข้อจำกัดของการศึกษาจำนวนหนึ่ง เนื่องจากผลการวิจัยเป็นตัวแทนของแพทย์ที่ทำงานในสถานพยาบาลเล็กๆ ในนิวยอร์กซิตี้ การศึกษานี้จึงไม่ได้รวบรวมอัตราความเหนื่อยหน่ายในเมืองอื่นๆ ทั่วประเทศ อาจเป็นไปได้ว่านักวิจัยประเมินจำนวนชั่วโมงทำงานของแพทย์ต่ำเกินไป เนื่องจากจำนวนชั่วโมงทำงานเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยหน่าย เชลลีย์ยังอ้างถึงการขาดข้อมูลที่เชื่อมโยงความเหนื่อยหน่ายของแพทย์กับผลลัพธ์ของผู้ป่วย