โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส (CD)

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส (CD) และโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสด้วยแสง (PCD) ตลอดจนลมพิษจากการสัมผัสแบบไม่สัมผัส (NICU) และลมพิษจากการสัมผัสทางภูมิคุ้มกัน (ICU) เป็นภาวะทั้งหมดที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการ SSS โดยมีผลการตรวจร่างกาย ผิวแพ้ง่าย ตามวัตถุประสงค์ชั่วคราว ดังนั้นควรทำการทดสอบอย่างระมัดระวัง สามารถมองเห็น CD และ PCD ได้ด้วยการทดสอบ skin patch และ photopatch เมื่อระบุสารก่อภูมิแพ้ได้แล้ว การหลีกเลี่ยงควรนำไปสู่การแก้ไขอาการ ขณะนี้มีผลิตภัณฑ์ปราศจากสารก่อภูมิแพ้และควรรวมไว้เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการดูแลผิวเพิ่มเติมในผู้ป่วยเหล่านี้ สาเหตุหลักที่ทำให้ NICU มักไม่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มี SSS คือลักษณะชั่วคราวของปฏิกิริยา ดังนั้น หลังจากทดสอบกับผลิตภัณฑ์ปริมาณเล็กน้อยบนผิวหนังแล้ว ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยใช้กำลังขยายที่น้อยที่สุด โดยปกติรอยโรคจะปรากฎภายใน 20 นาที สารกระตุ้นทั่วไปคือน้ำหอม (เช่น ซินนามิกอัลดีไฮด์) และสารกันบูด เช่น กรดซอร์บิกและเบนโซอิก[1 ] เมื่อมีการระบุตัวกระตุ้นแล้ว การหลีกเลี่ยงอย่างง่ายจะกำหนดการจัดการ ICU สามารถแสดงได้ด้วยการทดสอบแบบเปิดและปิด ตามด้วยการทดสอบการทิ่มด้วยการควบคุมเชิงบวกและเชิงลบที่เหมาะสม หากไม่มีการตอบสนองออกมา[33 ]อาหารต่างๆ น้ำยาง พาราเบน และสารเคมีอื่นๆ มีส่วนเกี่ยวข้องกับสาเหตุของ ICU[ 34 ] อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่การตรวจร่างกายไม่ได้ให้เบาะแสทางคลินิก ในกรณีเหล่านี้ การทดลองคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีความแข็งแรงเหมาะสมเป็นเวลา 2 สัปดาห์อาจไขปริศนาได้ด้วยการชี้ไปที่กระบวนการที่เป็นกลากในกรณีที่อาการหายไป อย่างไรก็ตาม แพทย์ที่ระมัดระวังควรพิจารณาหลีกเลี่ยงการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นเวลานาน เนื่องจากมีประสบการณ์ทางคลินิกเล็กน้อยเกี่ยวกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ที่กระตุ้นให้เกิด SSS[35] และอย่างน้อยที่สุดในกรณีของความผิดปกติของสิ่งกีดขวาง แสดงให้เห็นก่อนหน้านี้และสมบูรณ์ของสเตียรอยด์แทชฟิแล็กซิส[ 36 ] หากไม่พบอาการบรรเทา SSS ของผู้ป่วยน่าจะเกิดจากสาเหตุที่มองไม่เห็น